Syndrome de Moebius

Parfois, les gens naissent avec une faiblesse d'un ou des deux côtés du visage. La faiblesse peut impliquer toutes les divisions du visage, ou seulement la partie supérieure, centrale ou inférieure du visage. La paralysie faciale bilatérale congénitale est généralement appelée syndrome de Moebius .  La faiblesse faciale à la naissance peut être liée à une mutation génétique, ou dans le cadre d'un syndrome, ou elle peut être liée à un traumatisme in utero ou à la naissance. La seule façon de faire la distinction entre un problème ou un syndrome génétique et un traumatisme est d'observer les signes de rétablissement.  Habituellement, un traumatisme à la naissance et des problèmes de positionnement in utero entraîneront un certain degré de récupération, même si la récupération peut ne pas être parfaite.  À l'ère moderne, les traumatismes à la naissance et les insultes in utero sont beaucoup moins probables que de simples mutations ou syndromes génétiques, et ils ne sont pas hautement suspectés lorsque les patients naissent avec une faiblesse faciale. Chaque condition de paralysie faciale congénitale est gérée un peu différemment. Très souvent, les patients se débrouillent bien du point de vue du développement et ne nécessitent aucune intervention du tout jusqu'à ce qu'ils deviennent d'âge scolaire et qu'ils s'intéressent à essayer d'atteindre un meilleur équilibre facial ou d'avoir un sourire plus significatif.  Fait intéressant, les enfants qui ne sont pas capables de bien fermer les yeux, même dès la naissance, sont capables de s'adapter beaucoup plus facilement que les adultes qui perdent la fonction faciale.  Il existe de nombreuses options pour les enfants atteints de paralysie faciale congénitale, allant de simples injections pour affaiblir le côté sain et hyperactif du visage, jusqu'à la chirurgie pour restaurer un sourire dynamique. La physiothérapie joue également un rôle important dans l'optimisation de la fonction des enfants, et vers l'âge de quatre ans, les enfants sont capables d'être pleinement coopératifs avec ce type d'exercice. La plupart des centres conviendraient que les enfants de moins de cinq ou six ans ne sont pas aussi bons candidats que les patients de plus de cet âge, pour une réanimation faciale formelle, car à mesure que les enfants grandissent, leurs vaisseaux deviennent plus gros et la probabilité de transferts musculaires réussis augmente.  Pour cette raison, le plus tôt que nous effectuons généralement des chirurgies de réanimation faciale est de 5 à 6 ans.  

            Les syndromes qui sont généralement associés à une faiblesse faciale comprennent le syndrome de Goldenhar/microsomie hémifaciale, l'association CHARGE et le syndrome VACTREL.

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La paralysie faciale bilatérale peut être causée par un certain nombre de conditions. Les plus courants d'entre eux sont la maladie congénitale, le syndrome de Moebius ou la maladie de Lyme.  Une autre cause fréquente de paralysie faciale bilatérale est le syndrome de Guillain-Barré, qui est une polyneuropathie ascendante, avec une composante auto-immune.  Il existe une variante du SGB qui n'implique que le visage, appelée syndrome de Miller Fisher, et qui est traitée de la même manière que le SGB. Souvent, le SGB et le syndrome de Miller Fisher sont déclenchés par une sorte d'infection virale.  

            Les autres causes de paralysie faciale bilatérale comprennent les fractures bilatérales du crâne impliquant les deux os temporaux, certains types d'infections cérébrales comme la méningite, certains cancers comme le lymphome qui pénètrent dans le liquide céphalo-rachidien, provoquant une faiblesse bilatérale.  La sarcoïdose, une maladie granulomateuse, peut également provoquer une paralysie faciale bilatérale, tout comme certains types de leucémie, la mononucléose infectieuse (mono) et l'infection aiguë par le VIH.

            Le traitement de la paralysie faciale bilatérale dépend entièrement de ce qui l'a causé. Certaines affections, comme les fractures de l'os temporal, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, tandis que d'autres nécessitent un traitement médical spécifiquement pour contrôler la maladie à l'origine du problème nerveux. Un diagnostic et une prise en charge extrêmement personnalisés sont essentiels lorsque les patients développent une faiblesse faciale bilatérale.